אורתופדיה מתקדמת -החלפת מפרקים |
|
צוות המרכז מתמחה באבחון וטיפול בבעיות אורתופדיות לרבות אורתופדית כתף, ברכיים וקרסוליים, עמוד שדרה, כף יד והחלפת מפרקים. דלקות וניוון מפרקים, מחלות גידוליות, פציעות בעצמות ובמפרקים הן נחלת חלק גדול מהאוכלוסייה ,בכל טווח הגילאים וגורמות לכאב והגבלה בתפקוד ולעתים מאלצות את האדם לשנות את הרגליו, תוך פגיעה באיכות החיים. ניתוחים להחלפת מפרקיםניתוחי החלפת מפרקים הם ניתוחים נפוצים ובעלי שיעור הצלחה גבוה. בניתוח מוחלף המפרק השחוק במפרק מלאכותי הפעולה מאפשרת על פי רוב חזרה לתפקוד מלא וללא כאבים תוך שיפור באיכות החיים.ניתוח החלפת מפרק ירך Total Hip Replacementניתוח החלפת מפרק ירך הוא ניתוח נפוץ מאד. בכל שנה מבוצעים בישראל בין 3000 ל-4000 ניתוחים מסוג זה כשהסיבה העיקרית היא שחיקה בסחוס המפרקי כתוצאה מדלקת פרקים ניוונית, האופיינית מאד לגילאים מבוגרים (“אוסטיאוארתריטיס”). הסובלים מכך מתמודדים עם לא מעט כאב והגבלות בתנועה ופעמים רבות מופנים לטיפולים רפואיים אחרים כגון נטילת כדורים לשיכוך כאבים, תרופות נוגדות דלקת, זריקות סביב המפרק ובתוכו, טיפולי אוסטיופטיה, כירופרקטיקה ופיזיותרפיה.טיפולים אלו עשויים לשפר את איכות החיים, אך לא מסוגלים לרפא את הסחוס ולהחזיר את המפרק לקדמותו וככל שטיפולים כאמור לא חדלים להשפיע, עולה הצורך לבחור בהליך הכירורגי להחלפת מפרק הירך. מפרק הירך נושא את רוב משקל הגוף ובנוי בצורה של מכתש ועלי. המכתש הוא שקע בעצם האגן, והעלי הוא הראש המעוגל של עצם הירך, ושניהם מצופים בסחוס המאפשר תנועה חלקה ללא כאבים. בעת הליכה או ריצה למשל, כוחות הפגיעה בקרקע נספגים על ידי סחוס זה. כאשר משטחי הסחוס נשחקים או נהרסים, נוצר חיכוך בין העצמות באזור הירך – מה שמוביל לכאבים עזים ומוגבלות בתנועה – ונדרש ניתוח להחלפתם בשתלים מלאכותיים. סיבה מרכזית לשחיקת הסחוס המפרקי היא בלאי טבעי המתרחש מגיל 50 ומעלה. סיבות נוספות הן פציעות ומחלות כמו דלקת מפרקים ניוונית. שינויי השחיקה לרוב מחמירים עם הזמן ומעוותים את מבנה המפרק, וכך התנועה הופכת מוגבלת יותר ויותר (צליעה וקושי ללכת, לעמוד, להתיישב ולהתרומם מהכיסא) והכאב נעשה כרוני וקשה.  ניתוח להחלפת מפרק הירך מיועד למטופלים הסובלים משחיקה והרס של סחוס מפרק הירך הגורמים לכאבים,הגבלה משמעותית בתנועה ופגיעה בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים. לקראת הניתוח נדרש המטופל לעבור מספר בדיקות כגון: בדיקות דם, תרבית לצורך שלילת הימצאותם של חיידקים עמידים, אק”ג וצילום חזה. הבירור נעשה על מנת לוודא שמצב בריאותו תקין ומאפשר את ההליך הרפואי הצפוי. במסגרת הניתוח מסירים את הסחוס השחוק ואת עצמות מפרק הירך הצמוד לאזורי השחיקה ובמקומם משתילים מפרק ירך מלאכותי עשוי מחומרים קרמיים, אלמוגים וסגסוגות על בסיס טיטניום. חומרים אלו ידועים כידידותיים לעצם ולרקמות הגוף ותורמים לאחיזה טובה יותר בעצם ומתוך מטרה לאפשר למטופל לשוב לפעילות מלאה, לרבות פעילות גופנית, באופן מידי ככל הניתן וללא מגבלות. הניתוח יכול להתבצע בגישה אחורית וצדית (בגישות אלה מנתקים את השרירים מעצם הירך כדי לקבל גישה אל המפרק) או בגישה קדמית (הגישה למפרק מתבצעת בין השרירים) אשר עלפי רוב תורמת להתאוששות והחלמה מהירים יותר. בדרך כלל בהתחלה, עד קבלת טווח תנועה משביע רצון, המטופלים חשים כאב, תחושת רדימות ונוקשות באזור הירך. אך רובם מתחילים ללכת ולהניע את הרגל בסמוך לאחר הניתוח – בהתחלה בעזרת אמצעי עזר כמו הליכון וקביים ובהדרגה, לרוב בתוך חודש עד שלושה חודשים, הם שבים לפעילות מלאה. רוב המטופלים מדווחים על הקלה דרמטית בכאבים ועל שיפור בטווחי התנועה, בניידות, בפעילויות יומיומיות כגון הליכה ועלייה וירידה במדרגות, ובאיכות החיים. הניתוח נחשב לאחד מהניתוחים הנפוצים בגילאי 60 ומעלה ושיעורי הצלחתו גבוהים מאד. מחקרים מראים כי ביותר מ-90% מהמקרים המפרק המלאכותי מחזיק מעמד ומתפקד היטב 20-15 שנה ואף יותר. עם השנים, ככל שמופעל עליו עומס כבד יותר, הוא עלול להישחק, אך לרוב ניתן להחליף אותו במפרק חדש. עם זאת חשוב לזכור כי טווח תנועה משביע רצון בירך אינו תלוי רק במפרק המלאכותי, אלא גם במשתנים אחרים כמו טווח התנועה שקדם לניתוח, עודף משקל שעלול להעמיס על הירך, ופיזיותרפיה מתאימה. החלפת מפרק ירך חוזרתהעקרונות בהחלפת מפרק ירך חוזרת זהים לעקרונות של החלפה ראשונית. הניתוח הוא גדול יותר וארוך יותר כי קודם חייבים להוציא את המשתלים הראשוניים, לפני שמשתילים את התותבים החדשים. לעיתים קרובות קיים אובדן עצם באגן ובעצם הירך ולכן חייבים לבצע השתלת עצם. המפרקים המלאכותיים עבור ניתוח חוזר לעיתים קרובות חייבים להיות דגמים שונים ומיוחדים שפותחו ספציפית עבור החלפה חוזרת.ניתוח להחלפת מפרק הברךניתוח שמטרתו להפסיק או להפחית כאבים בברך שנגרמים משחיקת סחוס מפרק הברך ולשפר את התנועתיות, הניידות ואיכות החיים. מפרק הברך בנוי מארבע עצמות (הירך, השוק, השוקית והפיקה) המחוברות באמצעות שרירים, רצועות וגידים, ותפקידו לאפשר תנועה ולשאת את משקל הגוף. הוא נראה כשני גלגלים שניצבים כנגד משטח ישר ומבנהו בלתי יציב לחלוטין ולכן הוא חשוף לפגיעות ברקמות הרכות. הסחוס, אשר מצפה את עצמות מפרק הברך, הוא אחד המרכיבים החשובים שבו. תפקידו לבלום זעזועים ולסייע לתנועה החלקה של המפרק. כאשר הסחוס נפגע או נשחק, העצמות מתחככות זו בזו בתנועה, מה שמוביל לכאבי ברכיים ולמוגבלות בתנועה ובניידות. תסמיני שחיקת סחוס נוספים הם נוקשות במפרק לאחר מנוחה, רגישות יתר למגע ולחץ עליו, עיוות שגורם לו להיראות גדול יותר, חריקות הנובעות מחיכוך העצמות, ודלקתיות המתבטאת בנפיחות, כאבים במגע וחום. תהליך שחיקת הסחוס עלול להיגרם בשל מגוון סיבות, חלקן לא תמיד ידועות; הסיבה השכיחה ביותר היא גיל – המפרק כאמור נושא את כל משקל הגוף וזה אחד הגורמים לשחיקת הסחוס בהדרגה מגיל 50. התהליכים התורמים לכך הם בין היתר תורשה, עודף משקל, עומס יתר מעבודה פיזית ממושכת, ועיוות ציר המפרק שנגרם בין השאר בעקבות מצבי טראומה.ניתוח החלפת מפרק הברך מבוצע למטופלים שסובלים משחיקת סחוס נרחבת שגורמת לכאבי ברכיים מתמשכים ולהגבלה ניכרת בתנועתיות, בניידות ובתפקוד, ושכל הטיפולים השמרניים – כמו פיזיותרפיה ותרופות נוגדות כאב ודלקת – לא הועילו להם. במהלך הניתוח המפרק הניזוק מוחלף במשטחים מלאכותיים – מתכתיים ופלסטיים באמצעות חתך מעל הברך ומרכיבים במקומה את המשטחים המלאכותיים. מטרת הניתוח להפסיק את הכאבים, להקנות יציבות למפרק ולשפר את טווח התנועה מחקרים מראים כי ביותר מ-90% מהמקרים המפרק המלאכותי מחזיק מעמד ומתפקד היטב 20-15 שנה ואף יותר. עם השנים, ככל שמופעל עליו עומס כבד יותר, הוא עלול להישחק, אך לרוב ניתן להחליף אותו במפרק חדש. |
||